quarta-feira, 6 de junho de 2012

Reanimação Cardiopulmonar - Assistência de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva


 Reanimação Cardiopulmonar













Assistência de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva

Objetivo Geral

Realizar manobras de reanimação respiratória e cardiorrespiratória. Fazendo com que o pulmão e o coração assumam suas funções, que é bombear o sangue e oxigenar o nosso organismo.

As manobras de reanimação cardiopulmonar visam instituir, mecanicamente, ventilação e circulação produzindo perfusão cerebral.

Como Reconhecer

         Inconsciência
         Ausência de batimento cardíaco.
         Ausência de pulsação (critério isolado mais confiável) grandes artérias – carótidas, femorais
         Apnéia
         Pele fria e amarelada
         Midríase
         Cianose labial e nas extremidades.

Observação Importante

A parada cardíaca e a parada respiratória podem ocorrer separada ou juntamente,mas a ocorrência de uma, em pouco tempo,acarretará na ocorrência da outra.

Execução do Procedimento

Abordágem Primária

 C - Verificar Circulação

         Deve-se verificar a pulsação da artéria carótida
         Coloca-se os dedos indicador e médio de uma das mãos sobre o “pomo de adão”, os dois dedos são deslizados para a região situada entre a traquéia e a lateral do pescoço, verificar de 5 a 10 segundos a existência ou não de pulso.
         Havendo pulso e não respiração, deve-se apenas insuflar o paciente a cada 3 a 5 seg.
         Não havendo pulso,inicia-se as compressões torácicas.
         Se o paciente não tem pulsação (circulação): Inicie imediatamente compressões torácicas.

A - Abertura de Vias Aéreas

         Elevar a cabeça do paciente.
         Remover obstrução da cavidade oral.

B - Verificar Respiração

         Paciente não respira?
         Inicie imediatamente, ventilação por pressão positiva (AMBU), conectado a fonte de oxigênio.

Aboradagem Secundária

Compressões Torácicas

         Realizada no osso esterno,
         Mãos entrelaçadas, com a base da mão esquerda sobre o esterno, e mão direita sob a mão esquerda.
         Braços e cotovelos estendidos, sem flexioná-los,  com os ombros alinhados em relação á coluna cervical da vítima
         Os dedos devem estar afastados da caixa torácica da vítima (prevenindo lesões)
         O socorrista deve usar o peso do seu corpo para auxiliar nas compressões
         Não retirar as mãos do ponto de compressão

Reanimação Cardiopulmonar

         É bom lembrar que condutas isoladas não promovem perfusão encefálica eficaz, portanto, para que haja oxigenação cerebral adequada, devem ser realizadas ventilação e compressões cardíacas externas de maneira sincronizada.

Seqüência da RCP na UTI

         30 Compressões torácicas.
         02 insuflações (ventilação por pressão positiva).
         De forma sincronizada.
         Durante as manobras de RCP, medicações e reposição volêmica podem ser necessárias.

Complicações da RCP

         Fratura de costelas, pneumotórax, lesões na região abdominal.
         Apesar destas complicações a compressão torácica não deve ser interrompida ate que a vitima retorne.

Quando Parar a RCP?

         Após manobras de RCP sem sucesso.
         Após manobras de RCP com sucesso.
         Por decisão médica.

Quando não iniciar a RCP?

         Doenças terminais e malignas,
         Falência múltipla dos órgãos,
         Morte encefálica
         Por decisão médica,

Fármacos Utilizados

São usados para aumentar a perfusão coronariana, corrigir a hipoxemia, aumentar a força de contração do músculo cardíaco, aumentar a perfusão cerebral e corrigir os distúrbios ácido-base e eletrolítico.

Eles devem ser administrados o mais rápido possível, de preferência durante a carga de desfibrilação.

         Oxigênio: Cuja finalidade é reduzir a hipoxemia,
         Adrenalina: Responsável pela restauração do tônus vascular, propiciando um melhor fluxo sanguíneo, cerebral e coronariano,
         Vasopressina: Atua como vasoconstritor melhorando a perfusão coronariana,
         Bicarbonato de Sódio: Responsável pela correção da acidose metabólica,
         Atropina: Utilizada na bradicardia, atua diretamente na função elétrica do coração,
         Cálcio: Atua adversamente nas arritmias,
         Os fármacos vasoativos (noradrenalina, dopamina e dobutamina): Aumentam a força de contração do coração.

Referências Bibliográficas

         Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – SIATE /CBPR. Capítulo 9. Ressuscitação cardiopulmonar.

         Protocolo de ressuscitação cardiopulmonar - Atualização do protocolo de ressuscitação cardiopulmonar para enfermeiros . Acessado em http://jeffersonenfermagemuti.blogspot.com.br/2009/06/protocolo-de-ressuscitacao.html - Dia 21/05/12 as 16:00.

Por:

         CUNHA, Amarildo de Souza. Enfermeiro - Especializando em Terapia Intensiva.



2 comentários:

  1. Ficou controverso, a execussão do procedimento: Se é a sequencia CAB - segue verificar se o pct está responsivo ao mesmo obs respiração; não havendo, iniciar compressões torácicas. Não é feito a checagem do pulso antecedendo este evento.O restante está muito bom.
    Me retorne para o meu e-mail marciaverissimo.enf@gmail.com (Sou enfermeira)

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    1. Obrigado pela dica de correção.
      Vou corrigir imediatamente.
      Um abraço, a disposição.

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