Reanimação Cardiopulmonar - Assistência de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva

 Reanimação Cardiopulmonar

Assistência de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva

Objetivo Geral

Realizar manobras de reanimação respiratória e cardiorrespiratória. Fazendo com que o pulmão e o coração assumam suas funções, que é bombear o sangue e oxigenar o nosso organismo.

As manobras de reanimação cardiopulmonar visam instituir, mecanicamente, ventilação e circulação produzindo perfusão cerebral.

Como Reconhecer

•         Inconsciência

•         Ausência de batimento cardíaco.

•         Ausência de pulsação (critério isolado mais confiável) grandes artérias – carótidas, femorais

•         Apnéia

•         Pele fria e amarelada

•         Midríase

•         Cianose labial e nas extremidades.

Observação Importante

A parada cardíaca e a parada respiratória podem ocorrer separada ou juntamente,mas a ocorrência de uma, em pouco tempo,acarretará na ocorrência da outra.

Execução do Procedimento

Abordágem Primária

 C - Verificar Circulação

•         Deve-se verificar a pulsação da artéria carótida

•         Coloca-se os dedos indicador e médio de uma das mãos sobre o “pomo de adão”, os dois dedos são deslizados para a região situada entre a traquéia e a lateral do pescoço, verificar de 5 a 10 segundos a existência ou não de pulso.

•         Havendo pulso e não respiração, deve-se apenas insuflar o paciente a cada 3 a 5 seg.

•         Não havendo pulso,inicia-se as compressões torácicas.

•         Se o paciente não tem pulsação (circulação): Inicie imediatamente compressões torácicas.

A - Abertura de Vias Aéreas

•         Elevar a cabeça do paciente.

•         Remover obstrução da cavidade oral.

B - Verificar Respiração

•         Paciente não respira?

•         Inicie imediatamente, ventilação por pressão positiva (AMBU), conectado a fonte de oxigênio.

Aboradagem Secundária

Compressões Torácicas

•         Realizada no osso esterno,

•         Mãos entrelaçadas, com a base da mão esquerda sobre o esterno, e mão direita sob a mão esquerda.

•         Braços e cotovelos estendidos, sem flexioná-los,  com os ombros alinhados em relação á coluna cervical da vítima

•         Os dedos devem estar afastados da caixa torácica da vítima (prevenindo lesões)

•         O socorrista deve usar o peso do seu corpo para auxiliar nas compressões

•         Não retirar as mãos do ponto de compressão

Reanimação Cardiopulmonar

•         É bom lembrar que condutas isoladas não promovem perfusão encefálica eficaz, portanto, para que haja oxigenação cerebral adequada, devem ser realizadas ventilação e compressões cardíacas externas de maneira sincronizada.

Seqüência da RCP na UTI

•         30 Compressões torácicas.

•         02 insuflações (ventilação por pressão positiva).

•         De forma sincronizada.

•         Durante as manobras de RCP, medicações e reposição volêmica podem ser necessárias.

Complicações da RCP

•         Fratura de costelas, pneumotórax, lesões na região abdominal.

•         Apesar destas complicações a compressão torácica não deve ser interrompida ate que a vitima retorne.

Quando Parar a RCP?

•         Após manobras de RCP sem sucesso.

•         Após manobras de RCP com sucesso.

•         Por decisão médica.

Quando não iniciar a RCP?

•         Doenças terminais e malignas,

•         Falência múltipla dos órgãos,

•         Morte encefálica

•         Por decisão médica,

Fármacos Utilizados

São usados para aumentar a perfusão coronariana, corrigir a hipoxemia, aumentar a força de contração do músculo cardíaco, aumentar a perfusão cerebral e corrigir os distúrbios ácido-base e eletrolítico.

Eles devem ser administrados o mais rápido possível, de preferência durante a carga de desfibrilação.

•         Oxigênio: Cuja finalidade é reduzir a hipoxemia,

•         Adrenalina: Responsável pela restauração do tônus vascular, propiciando um melhor fluxo sanguíneo, cerebral e coronariano,

•         Vasopressina: Atua como vasoconstritor melhorando a perfusão coronariana,

•         Bicarbonato de Sódio: Responsável pela correção da acidose metabólica,

•         Atropina: Utilizada na bradicardia, atua diretamente na função elétrica do coração,

•         Cálcio: Atua adversamente nas arritmias,

•         Os fármacos vasoativos (noradrenalina, dopamina e dobutamina): Aumentam a força de contração do coração.

Referências Bibliográficas

•         Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – SIATE /CBPR. Capítulo 9. Ressuscitação cardiopulmonar.

•         Protocolo de ressuscitação cardiopulmonar - Atualização do protocolo de ressuscitação cardiopulmonar para enfermeiros . Acessado em http://jeffersonenfermagemuti.blogspot.com.br/2009/06/protocolo-de-ressuscitacao.html - Dia 21/05/12 as 16:00.

Por:

•         CUNHA, Amarildo de Souza. Enfermeiro - Especializando em Terapia Intensiva.