Auditoria nos Serviços de Saúde como instrumento de Gestão

Auditoria nos Serviços de Saúde como instrumento de Gestão

A auditoria tem se tornado um dos temas mais relevantes nas instituições prestadoras dos serviços de saúde, podendo ser público ou privado, e o que torna a auditoria um assunto fundamental é a própria manutenção financeira dessas instituições.

Ela consiste na conferência da conta ou procedimento, pelo auditor, que analisa o documento ou o procedimento no sentido de ajustar falhas ou perdas, objetivando a promoção dos padrões técnicos e administrativos, bem como a melhoria das condições dos serviços de saúde, e um melhor atendimento aos usuários.

Os serviços de auditoria dos serviços de saúde no Brasil surgiram na década de 70, devido à terceirização dos serviços de saúde por parte do governo, pois este sendo um comprador, precisava controlar seus custos e garantir a qualidade dos serviços prestados. A partir da década de 80 foi consolidada a auditoria médica como atividade necessária para todas as modalidades de assistência e na década de 90 foi criado no país o Sistema Nacional de Auditoria.

Dessa forma surgiram os auditores em serviços de saúde que analisavam, controlavam e corrigia os custos, os materiais, os procedimentos, etc., prevenindo dessa forma o desperdício, as cobranças indevidas, e garantindo a qualidade dos serviços prestados.

Atualmente a auditoria nos serviços de saúde é uma atividade profissional predominante dos médicos e dos enfermeiros, que atuam não somente como fiscalizadores, e sim como pacificadores, orientadores, agentes de mudança, de efetividade, de economicidade e eficiência.

A auditoria em serviços de saúde tem objetivos fundamentais como o de conhecer os contratos estabelecidos entre as partes, a exigência do fiel cumprimento do que foi estabelecido, e dessa forma fazer respeitar o acordo em contrato entre as partes envolvidas, mantendo assim o equilíbrio do sistema.

Ela garante a qualidade pelos serviços oferecidos e prestados, aperfeiçoa os procedimentos técnicos, administrativos, e éticos dos profissionais da saúde. Avalia o desempenho do serviço, promove o processo educativo objetivando sempre à melhoria da qualidade do atendimento, a um custo compatível com os recursos financeiros disponíveis, e pelo justo valor do serviço prestado. E um grande benefício da auditoria nos serviços de saúde é o de manter essas instituições no mercado.

Dessa forma a auditoria é um grande instrumento de gestão, uma vez que contribui efetivamente para a alocação e aplicação adequadas dos recursos e para a qualidade dos serviços oferecidos.

Para realização da auditoria o auditor deve possuir características fundamentais, como: conhecimento, habilidades e experiências condizentes com as responsabilidades de auditoria.

Suas atividades devem estar pautadas no sigilo profissional, na realização de procedimentos sistematizados, no estabelecimento de metas, de critérios, na tomada de decisão baseado em evidências e critérios pré-estabelecidos.

Além das competências acima, o auditor dos serviços de saúde deve possuir atributos e habilidades pessoais como: capacidade de argumentação, de tomada de decisão, habilidade de relacionamento, organização pessoal, capacidade de manter suficientemente independente, capacidade de reagir com sensibilidade, ser ético, perceptivo, observador, versátil, buscando sempre estar atualizado em seus conhecimentos.

Vale ressaltar que a auditoria realizada por profissionais capacitados, com experiência, que agem dentro dos princípios éticos e legais, garantem a qualidade do serviço prestado e a sobrevivência da instituição.

Portanto, a importância da Auditoria em Serviços de Saúde está cada vez maior. Ela possibilita aos gestores aprimorar todos os controles que envolvem a gestão da saúde e sua sustentabilidade financeira, pois além da conferência das contas médico-hospitalares ela possibilita o assessoramento, no dimensionamento, na manutenção da instituição, e na avaliação continua da qualidade dos serviços prestados.

Amarildo Cunha

Enfermeiro - Assessor Técnico na BioCath Comércio de Produtos Hospitalares. 

Graduado pela Faculdade Pitágoras de Ipatinga-MG.